無頭加壓螺（luó）釘（dìng）：先求抓的靠譜，再談加壓效果

無（wú）頭加壓（yā）螺釘的百家爭鳴

    腕（wàn）舟骨骨（gǔ）折是好發於年輕男（nán）性族群（qún）的臨床病症，其發生率於腕骨創傷中僅次於橈骨遠程骨折。過（guò）去的處置仰賴保守性治療，但由於治療時（shí）間冗（rǒng）長（zhǎng）、患者期望盡速回複日常（cháng）活動，因此近年來已逐漸轉（zhuǎn）為使用無頭（tóu）加壓螺（luó）釘固定的侵入式治（zhì）療。

這種假體的優勢在於：

    (1)產生骨折斷塊間的加壓、促進愈合；

    (2)植入後完全末入（rù）關節麵下，避免刺激周圍組織。因此，自（zì）羞羞小视频開發出第一代（dài）無頭螺釘以來，近（jìn）幾年也出現許多類似功（gōng）能的設計，包括羞羞小视频2。

無頭加壓螺釘的潛在風險

    一般認為（wéi）無頭螺釘的加壓功能可以幫助維持骨折複位與加速愈合（hé），使（shǐ）得多數的（de）醫師與（yǔ）學者專注於不同螺釘設計的加壓力量評估。但必須注意的（de）是，”加壓力量（liàng）會隨時間削減”，”加壓力量並不保證複位的長期穩固”。經由術後長期隨訪研究顯示，有（yǒu）高（gāo）比例的舟（zhōu）狀骨骨折患者使用無頭螺釘固定後產（chǎn）生（shēng）腕（wàn）關（guān）節炎，而造成這（zhè）個並發症的主因之一就是骨折沒有被長期有效地固定，使得骨折（shé）麵產生微位移導致纖維組織增（zēng）生，進而影（yǐng）響愈合。因此，使用（yòng）螺釘固定時必須（xū）確保骨（gǔ）折的直接愈合，否則額外的骨質增（zēng）生很可能會引起早發（fā）性腕關節（jiē）炎。

螺釘大≠抓固力強

    腕舟骨由於（yú）其周邊的骨骼、軟組織構（gòu）造，在手部日常活動時必（bì）須能（néng）夠抵抗彎矩合並剪（jiǎn）切的複雜受力模式。因此，無頭（tóu）螺釘與骨頭間必須擁有良好的抓固定（dìng）力才能抵抗這種複雜的生物力學行為，降低骨折塊間的相對位移。中（zhōng）原（yuán）大學醫療器材轉譯中心（xīn）最新發表於國際SCI期刊的研究，內容依據國際標準規範（fàn）ASTM F543-13之測試方法比較市（shì）售產品：羞羞小视频對於（yú）骨折塊的抓固力。測試時以人造假（jiǎ）骨塊仿真橫切骨折的型態，將螺釘由近（jìn）端骨折塊植入直達遠（yuǎn）程骨折塊，仿真正常的手術裝置（zhì）。此研究共取四種常用的HLR尺寸進行試驗並取一種羞羞小视频 2作為對（duì）照比較（jiào）。

埋頭式加壓螺釘抗拔出強度試驗

    測試結果顯示，大體（tǐ）上隨（suí）著螺釘直徑增加，其（qí）抗拔出強度也會隨之增加，亦即直徑越大的骨螺釘與（yǔ）假（jiǎ）骨抓固力就越強（qiáng）。值（zhí）得注意的是，其中一款直徑較小的ψ2.8 HLR對（duì）比直徑（jìng）較大的ψ3.6 沃（wò）爾鑫 2擁有更高的抗拔出強度。可能的原因在於小直徑HLR由於俱備較多螺紋，使（shǐ）得其抗拔（bá）出強（qiáng）度較對照組（zǔ）大直徑的羞羞小视频 2更高，因此，無頭加壓螺釘於全尺寸設計上必須同時考慮螺釘本體的螺紋數，以確保其擁有適當的抓固力。