​無頭加壓螺釘：先求（qiú）抓的靠（kào）譜，再談加壓（yā）效果（guǒ）

無頭加壓螺釘的（de）百（bǎi）家（jiā）爭鳴

    腕舟骨骨折是好發於年輕男性族群的臨床病症，其發生率於腕骨創傷中僅（jǐn）次於橈骨遠程（chéng）骨折。過去的處置仰賴保守性（xìng）治療（liáo），但由於治療時間冗長、患者期望（wàng）盡速回複日常活動（dòng），因此近年來已逐漸轉為使用無頭加壓螺釘固定的侵入式治療。

這種假體的優（yōu）勢在於：

    (1)產生骨折（shé）斷塊間的加壓、促進愈合；

    (2)植入後完全末入關節麵下，避免刺激周圍組織。因（yīn）此，自羞羞小视频開發出第一代無頭螺釘以來，近幾年也出現許多類似功能的設計，包括沃（wò）爾鑫2。

無頭加壓螺釘的潛在風險

    一般認為無頭螺釘的加壓功能可以幫助維持骨（gǔ）折複位與加速愈合，使得多數的醫師與學者專注於不同螺釘設（shè）計的加壓力量評估。但（dàn）必（bì）須注意的是，”加壓力量會隨（suí）時間削減”，”加壓力量並不（bú）保證複位的長期穩固”。經由術後長（zhǎng）期隨訪研究顯示（shì），有高比例的舟狀骨骨折患者使用（yòng）無頭螺釘固定後產生腕關節炎（yán），而造成這個並發症（zhèng）的主因之一就是骨折沒（méi）有（yǒu）被長期有效地固定，使得骨折麵（miàn）產生微位移導致纖維組織增生，進而影響愈（yù）合。因此（cǐ），使（shǐ）用螺釘固定時必須確保骨（gǔ）折的直（zhí）接愈合，否則額外的骨質增生（shēng）很可能會引起早（zǎo）發性腕關節炎。

螺（luó）釘大≠抓固力強

    腕舟骨由於（yú）其周（zhōu）邊的骨骼、軟組織（zhī）構造，在手部日常活動時必須能夠抵抗彎矩合並剪切的複（fù）雜受力（lì）模式。因此，無頭螺釘與骨頭間必須擁有良好的抓固定力才能抵抗這（zhè）種複雜的生物力學行（háng）為，降低骨折塊間的相對位移。中原大學醫療器材轉譯中心最新發表於國際（jì）SCI期刊的研究（jiū），內容依據國際標準規（guī）範ASTM F543-13之測試方法比較市售（shòu）產品：羞羞小视频對於骨折塊（kuài）的抓固力。測試時以人造（zào）假骨塊仿真（zhēn）橫切骨折的型態，將螺釘由近端骨折塊植入直達遠程骨折塊，仿真（zhēn）正常的手術裝置。此研究共取四種常用的HLR尺寸進行試驗並取一種沃爾（ěr）鑫 2作為對照比較。

埋頭式加壓螺釘（dìng）抗拔出強度試驗（yàn）

    測試結果顯示，大體上隨著螺釘直徑增加，其（qí）抗拔出強度也會隨之增（zēng）加，亦即直徑越大的骨螺釘與假骨抓固力就越強。值得注意的是，其（qí）中一款直徑較小的ψ2.8 HLR對（duì）比直徑較大的ψ3.6 沃（wò）爾鑫（xīn） 2擁有更高的抗拔出強度。可能的原因在（zài）於小直徑HLR由（yóu）於俱備（bèi）較多螺紋，使得其抗拔出強度較（jiào）對照組大直徑的（de）羞羞小视频 2更（gèng）高，因此，無頭加壓螺釘於全尺（chǐ）寸設計上必須同時考慮螺釘本體的螺紋數，以確保其擁有適當的抓固力。